多省相繼統(tǒng)一并上調(diào)省內(nèi)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

近日，山東、廣東等省份出臺(tái)了醫(yī)保新政策，將在未來(lái)幾年后將醫(yī)保最低繳費(fèi)年限提高到男職工滿30年、女職工滿25年，參保者必須達(dá)到上述繳費(fèi)年限方可享受醫(yī)保退休待遇。

那么，多地為何提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限?它會(huì)對(duì)哪些群體造成較大影響?專家對(duì)此怎么看?

多地上調(diào)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限

2022年6月22日，由廣東省稅務(wù)局等多部門聯(lián)合制定的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)規(guī)定，到2030年1月1日，全省累計(jì)繳費(fèi)年限將統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年;其中未達(dá)規(guī)定的地市，從2022年要開始逐年均衡調(diào)整。

去年12月15日，山東省醫(yī)保局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，通知規(guī)范了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，提出參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào))規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過(guò)渡到位。通知要求從2022年4月1日前實(shí)施，以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

此前，2021年1月19日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))，要求各統(tǒng)籌地區(qū)逐步規(guī)范繳費(fèi)年限政策。2021年6月16日，國(guó)家醫(yī)保局又發(fā)布《貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案(2021-2023年)》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕32號(hào))，提出利用3年左右時(shí)間，落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。

最低繳費(fèi)年限制度是為確保用人單位和參保職工履行繳費(fèi)義務(wù)而設(shè)定的一項(xiàng)基本規(guī)定。凡達(dá)到最低繳費(fèi)年限的參保職工，退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，并享受退休人員醫(yī)保待遇。

在此之前，多個(gè)省份的省內(nèi)最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，文件發(fā)布后，河北、遼寧、山東、廣東等地上調(diào)了最低繳費(fèi)年限，統(tǒng)一上調(diào)為男性30年，女性25年。而很多上述省份所屬地區(qū)的最低繳費(fèi)年限遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這一標(biāo)準(zhǔn)，例如廣州職工醫(yī)保最低繳費(fèi)15年后就可以享受退休醫(yī)保待遇。

為何上調(diào)

江西中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院副教授鄭先平表示，目前，我國(guó)基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，通過(guò)提升參保規(guī)模來(lái)增加醫(yī)?；鸹I資總額的空間已經(jīng)明顯不足。同時(shí)，在國(guó)家大力倡導(dǎo)減輕用人單位負(fù)擔(dān)、激發(fā)企業(yè)活力的前提下，提高繳費(fèi)基數(shù)或繳費(fèi)率的可行性也不高。

我國(guó)人均預(yù)期壽命在不斷延長(zhǎng)，人口老齡化程度在加劇。有研究表明，65歲以上人口人均醫(yī)療費(fèi)用是65歲以下人口的4倍。在上述因素綜合影響下，醫(yī)?；鹈媾R的長(zhǎng)期平衡壓力不斷加劇。在參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率等因素不變的情況下，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)醫(yī)保基金籌集總額越高，并且能在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)保證基金來(lái)源的穩(wěn)定性和運(yùn)營(yíng)的安全性。

中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院副教授王天宇表示，根本原因是為了提高醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。醫(yī)療支出和年齡密切相關(guān)，從職工醫(yī)保制度建立到現(xiàn)在，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，同時(shí)，醫(yī)保待遇一直在提升，這就造成了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性危機(jī)。

王天宇介紹，2021年全國(guó)結(jié)余為3.6萬(wàn)億元，但存在兩個(gè)現(xiàn)象，一是各地醫(yī)保基金差異很大，部分地區(qū)存在寅吃卯糧現(xiàn)象，即下一年度的醫(yī)?；鹛崆皳芨?二是醫(yī)?；鹣牡乃俣日w上在加快。廣東省是我國(guó)年齡結(jié)構(gòu)最年輕，社?？沙掷m(xù)性最好的省份，但是城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余率(結(jié)余率=(當(dāng)期收入-當(dāng)期支出)/當(dāng)期收入×100%)從2016年的26.8%降到2021年的7%。雖然有疫情期間減免緩繳政策的原因，但是結(jié)余率下降的基本趨勢(shì)是一定的。

“醫(yī)保基金可持續(xù)性受到威脅時(shí)，需要開源節(jié)流”，王天宇介紹，節(jié)流，就靠目前大力推行的支付方式改革和醫(yī)?；鸨O(jiān)管;開源，以前是靠擴(kuò)面，即增加參保人數(shù)，但是現(xiàn)在擴(kuò)面很難，只能增加繳費(fèi)的年限。

有何影響

上調(diào)醫(yī)保最低繳納年限后，會(huì)產(chǎn)生什么影響?不滿最低繳納年限該怎么辦?

中國(guó)政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜表示，從長(zhǎng)期來(lái)看，提高醫(yī)保繳費(fèi)年限有利于增加醫(yī)保基金的可持續(xù)性，但當(dāng)前并不是因?yàn)獒t(yī)保“沒(méi)錢”才提高繳費(fèi)年限的。從全國(guó)來(lái)看，目前醫(yī)?；鹂傮w上是比較充裕的，中國(guó)社科院的相關(guān)研究顯示，2020年我國(guó)職工醫(yī)?？芍Ц对聰?shù)高達(dá)23.7個(gè)月。多省份出臺(tái)提高醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限主要是為了落實(shí)醫(yī)保待遇清單的要求，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)的一體化。

廖藏宜表示，提高最低繳費(fèi)年限主要影響兩類人群，一是快要達(dá)到或是已經(jīng)達(dá)到過(guò)去最低繳費(fèi)年限的，即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，按照新政策他們將繼續(xù)繳費(fèi);二是低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群，他們參加醫(yī)保后想盡一切辦法繳夠了最低繳費(fèi)年限，提高年限之后會(huì)增加他們的負(fù)擔(dān)。對(duì)于大部分年輕人和收入較高的人群來(lái)說(shuō)，提高繳費(fèi)年限影響不大。

若參保人到了退休年齡仍然沒(méi)有達(dá)到醫(yī)保繳費(fèi)最低年限怎么辦?根據(jù)已出臺(tái)上調(diào)最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)的省份政策規(guī)定來(lái)看，個(gè)人退休時(shí)如果沒(méi)有達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限，需要一次性補(bǔ)足差額，或者繼續(xù)按月繳費(fèi)。

浙江省醫(yī)療保障待遇清單(2021版)提出，職工醫(yī)保參保人達(dá)到法定退休年齡或依法辦理退休手續(xù)時(shí)，可申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休待遇;繳費(fèi)年限累計(jì)未達(dá)到規(guī)定年限的，可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性繳納不足年限的職工醫(yī)保費(fèi)。山東省相關(guān)政策也規(guī)定，參保職工可根據(jù)自身實(shí)際繳費(fèi)情況，若到退休時(shí)達(dá)不到繳費(fèi)年限，可以現(xiàn)在申請(qǐng)以靈活就業(yè)的方式補(bǔ)繳前期中斷的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

鄭先平表示，這樣的調(diào)整對(duì)于退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限不足最低繳費(fèi)年限的參保人員影響最大，累計(jì)繳費(fèi)年限與最低繳費(fèi)年限差距越大，一次性補(bǔ)繳費(fèi)用額度越高，或繼續(xù)繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，這對(duì)于已經(jīng)退出勞動(dòng)生產(chǎn)領(lǐng)域，依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)金保證基本生活的個(gè)體來(lái)說(shuō)，可能會(huì)是一筆不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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