醫(yī)藥行業(yè)反腐風(fēng)暴持續(xù)發(fā)酵，廣受詬病的醫(yī)藥“帶金銷售”也被推至輿論風(fēng)口，部分銷售費(fèi)用偏高的醫(yī)藥公司正經(jīng)歷前所未有的壓力。

【資料圖】

7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)。

會(huì)議指出，要加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢(shì)震懾。

隨后，海南、北京、廣東等多個(gè)省市的衛(wèi)健委都發(fā)布了關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域整治工作的文件，大批學(xué)術(shù)會(huì)議也隨之被叫停。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8月以來(lái)，至少有10個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議宣布延期，涉及多省市醫(yī)學(xué)會(huì)，也包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)。

值得一提的是，早在今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委等14個(gè)部門曾聯(lián)合印發(fā)了《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。

《工作要點(diǎn)》從健全完善新時(shí)代糾風(fēng)工作體系、整治行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域的不正之風(fēng)問(wèn)題、強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象、切實(shí)推進(jìn)工作取得實(shí)效等五方面提出13條要求。

隨著醫(yī)藥行業(yè)反腐的持續(xù)深入，醫(yī)院院長(zhǎng)頓時(shí)成了“高?！甭殬I(yè)。據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至7月26日，今年全國(guó)已經(jīng)有至少155位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查，數(shù)量已超過(guò)去年全年的兩倍。

銷售費(fèi)用高企形成的藥價(jià)高企頑疾或是醫(yī)藥反腐的一個(gè)重要導(dǎo)火索。2018年國(guó)家醫(yī)保局就提到，通過(guò)集采“擠掉藥品銷售費(fèi)用、改變“帶金銷售”模式，凈化醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)合理用藥”。

據(jù)財(cái)聯(lián)社統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以2022年的數(shù)據(jù)為例，銷售費(fèi)用超過(guò)10億元的上市醫(yī)藥公司有89家，銷售費(fèi)用超過(guò)50億元的公司有10家，他們分別是上海醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、恒瑞醫(yī)藥、華東醫(yī)藥、百濟(jì)神州、白云山、國(guó)藥一致、大參林、華潤(rùn)三九。

這其中又以上海醫(yī)藥的銷售費(fèi)用最高，這家公司2022年的銷售費(fèi)用高達(dá)140余億元。

消息面上，弗若斯特沙利文資料顯示，按 GMV計(jì)，2022年中國(guó)院外數(shù)字化醫(yī)藥流通服務(wù)市場(chǎng)的市場(chǎng)規(guī)模為1802億元，2027年將達(dá)人民幣3583億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為14.7%，對(duì)整體院外醫(yī)藥流通市場(chǎng)的滲透率預(yù)計(jì)于2027年將達(dá)35.4%。

醫(yī)藥指醫(yī)療和藥物，如醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)藥常識(shí)、醫(yī)藥衛(wèi)生。醫(yī)藥是關(guān)于人類同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)。它的對(duì)象是社會(huì)的人。

因此，醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有密切關(guān)系。本世紀(jì)著名醫(yī)史學(xué)家西格斯特指出：醫(yī)學(xué)是一門社會(huì)科學(xué)。

醫(yī)學(xué)的每一個(gè)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人--醫(yī)生與病人，或更廣泛地說(shuō)，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間的多方面的關(guān)系。

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

在世界各地，大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都將現(xiàn)代西醫(yī)看作是正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，也稱作常規(guī)醫(yī)學(xué)、普通醫(yī)學(xué)、現(xiàn)行醫(yī)學(xué)，或主流醫(yī)學(xué)。西醫(yī)之外的醫(yī)學(xué)則被稱為非主流醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、另類醫(yī)學(xué)、非常規(guī)醫(yī)學(xué)等。

醫(yī)學(xué)分兩部分:一部分是基礎(chǔ)，是生物科學(xué);醫(yī)學(xué)的另一部分更為重要，也是醫(yī)學(xué)的主體——臨床醫(yī)學(xué)，近十幾年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起了一門新學(xué)科:循證醫(yī)學(xué)。就是充分尋求可信的臨床證據(jù)，因?yàn)槲覀児饪繉?shí)驗(yàn)室得出來(lái)的這些證據(jù)，還不足以說(shuō)明很多問(wèn)題。

醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

受新冠肺炎疫情影響，2020年醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入24857.30億元，利潤(rùn)總額為3506.70億元，同比增長(zhǎng)率分別為4.50%和12.80%。2018-2020年醫(yī)藥制造業(yè)營(yíng)業(yè)收入增速連續(xù)三年出現(xiàn)下滑。

2021年全年醫(yī)藥制造營(yíng)業(yè)收入29,288.5億元，同比增長(zhǎng)20.1%，醫(yī)藥制造利潤(rùn)總額6,271.4億元，同比增長(zhǎng)77.9%，2021年醫(yī)藥制造實(shí)現(xiàn)恢復(fù)性增長(zhǎng);2022年1-5月醫(yī)藥制造營(yíng)業(yè)收入11,476.6億元，同比增長(zhǎng)2.3%，醫(yī)藥制造利潤(rùn)總額1,827.2億，同比下降20.6%。

截至2020年末，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.31萬(wàn)家;藥品零售連鎖企業(yè)6298家、下轄門店31.29萬(wàn)家，零售單體藥店24.10萬(wàn)家，零售藥店門店總數(shù)55.39萬(wàn)家。

與“十三五”末的2015年相比，2015年全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.35萬(wàn)家，2020年減少了400家，通過(guò)企業(yè)兼并重組，集中度有所提高;2015年藥品零售連鎖企業(yè)4981家，2020年增加了1317家;2015年零售藥店門店總數(shù)44.8萬(wàn)家，2020年增加了10.59萬(wàn)家。

特別是零售藥店連鎖率從2015年的45.7%提升到2020年的56%，提高10.3個(gè)百分點(diǎn)，已完成“十三五”《規(guī)劃》提出的具體指標(biāo)：藥品零售連鎖率達(dá)50%以上。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2027年中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告》顯示：

制藥產(chǎn)業(yè)與生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的兩大支柱。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共同組成。

各國(guó)、各組織對(duì)生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的定義和圈定的范圍很不統(tǒng)一，甚至不同人的觀點(diǎn)也常常大相徑庭。

生物醫(yī)學(xué)工程是綜合應(yīng)用生命科學(xué)與工程科學(xué)的原理和方法，從工程學(xué)角度在分子、細(xì)胞、組織、器官乃至整個(gè)人體系統(tǒng)多層次認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)、功能和其他生命現(xiàn)象，研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置和系統(tǒng)技術(shù)的總稱。

統(tǒng)計(jì)顯示，2020年，全國(guó)七大類醫(yī)藥商品銷售總額24149億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)2.4%，增速同比下降6.2個(gè)百分點(diǎn);

其中，藥品零售市場(chǎng)5119億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)10.1%，增速同比增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。2021年，全國(guó)藥品流通市場(chǎng)銷售規(guī)模穩(wěn)步增長(zhǎng)，增速逐漸恢復(fù)至疫情前水平。

統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)七大類醫(yī)藥商品銷售總額26064億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)8.5%，增速同比加快6.1個(gè)百分點(diǎn)。

其中，藥品零售市場(chǎng)5449億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)7.4%，增速同比放慢2.7個(gè)百分點(diǎn)。

2021年，全國(guó)六大區(qū)域銷售額占全國(guó)銷售總額的比重分別為：華東36.2%，中南27.1%，華北15.0%，西南13.3%，東北4.3%，西北4.1%。其中，華東、中南、華北三大區(qū)域銷售額占到全國(guó)銷售總額的78.3%，與上年基本持平。

醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)集中度持續(xù)提升，融資成本至關(guān)重要。

目前兩票制政策的影響已逐步消化，但帶量采購(gòu)政策提出了新的挑戰(zhàn)，集采常態(tài)化對(duì)藥品價(jià)格沖擊較大，傳導(dǎo)至商業(yè)企業(yè)配送規(guī)模受一定影響。醫(yī)藥商業(yè)受新冠疫情刺激，融資能力有所提升，但整體資金壓力仍然較大。

新形勢(shì)下，商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇，內(nèi)部分化加大，全國(guó)及區(qū)域商業(yè)龍頭企業(yè)憑借網(wǎng)絡(luò)、品種、資金優(yōu)勢(shì)，承接中小企業(yè)市場(chǎng)份額，持續(xù)推動(dòng)行業(yè)集中度提升。

醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

未來(lái)十年，醫(yī)療健康市場(chǎng)還將維持穩(wěn)步增長(zhǎng)的趨勢(shì)。從供需關(guān)系的角度分析，一方面，隨著人口老齡化的進(jìn)一步加劇，人均可支配收入的穩(wěn)步提升，健康的需求得以充分釋放;

另一方面，醫(yī)藥科技、生物科技、智能化等技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)供給側(cè)產(chǎn)品及服務(wù)的大幅提升，讓更多的健康需求得以滿足。醫(yī)療健康行業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的增長(zhǎng)趨勢(shì)是行業(yè)的主基調(diào)。

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