價(jià)值醫(yī)療的概念最早由哈佛商學(xué)院教授、“競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略之父”邁克爾·波特于2006年提出，基本理念是追求高性?xún)r(jià)比的醫(yī)療服務(wù)，即以同樣或較低的成本取得醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療效果的最大化。

近期，價(jià)值醫(yī)療領(lǐng)域迎來(lái)了最新進(jìn)展。提倡價(jià)值護(hù)理的美國(guó)初級(jí)保健醫(yī)師平臺(tái)Aledade完成了1.23億美元E輪融資，該公司利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)幫助獨(dú)立醫(yī)生的診所向基于價(jià)值的護(hù)理模式轉(zhuǎn)型。同時(shí)，美國(guó)第五大商業(yè)健康險(xiǎn)企業(yè)Humana宣布，將通過(guò)收購(gòu)家庭服務(wù)提供商O(píng)nehome，建立一個(gè)新的基于價(jià)值的家庭健康模式。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心研究員金春林在《價(jià)值醫(yī)療的概念、實(shí)踐及其實(shí)現(xiàn)路徑》中指出，價(jià)值醫(yī)療主要基于三個(gè)基本原則：一是為患者創(chuàng)造價(jià)值;二是綜合醫(yī)療狀況和醫(yī)療全流程的醫(yī)療實(shí)踐;三是測(cè)量醫(yī)療效果和費(fèi)用。價(jià)值醫(yī)療的定量測(cè)量是以患者結(jié)果或服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用做除法。

價(jià)值醫(yī)療之所以備受推崇，主要有四方面原因。金春林指出，其一，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系都是服務(wù)量驅(qū)動(dòng)模式，醫(yī)療支付方式是按服務(wù)項(xiàng)目支付，醫(yī)院多提供一項(xiàng)服務(wù)就多一份收入，容易產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療。價(jià)值醫(yī)療有利于從服務(wù)量驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)值驅(qū)動(dòng)，更多關(guān)注實(shí)際的醫(yī)療需求。其二，在當(dāng)前我國(guó)過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療不足并存的情況下，價(jià)值醫(yī)療有助于減少醫(yī)療浪費(fèi)和提升服務(wù)效率。其三，現(xiàn)實(shí)診療中，同病不同治現(xiàn)象非常嚴(yán)重，治療費(fèi)用差異較大，價(jià)值醫(yī)療有助于規(guī)范和提升醫(yī)院診療技術(shù)管理。其四，研究表明，新技術(shù)使用是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的主要因素，約38%-62%的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)是由新技術(shù)推動(dòng)的，價(jià)值醫(yī)療有助于優(yōu)化新技術(shù)管理及支付政策。

正是因?yàn)樵趦r(jià)值驅(qū)動(dòng)、醫(yī)療控費(fèi)、精細(xì)化管理等方面的優(yōu)勢(shì)，價(jià)值醫(yī)療近年來(lái)正成為許多商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。

在推行價(jià)值醫(yī)療的企業(yè)中，美國(guó)聯(lián)合健康集團(tuán)走在前列。該公司通過(guò)以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)實(shí)行價(jià)值醫(yī)療模式。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合健康基于價(jià)值的護(hù)理支出達(dá)640億美元，相當(dāng)于其總醫(yī)療支出的60%。

相較國(guó)外，價(jià)值醫(yī)療在我國(guó)健康險(xiǎn)領(lǐng)域的實(shí)踐剛起步。

泰康在線(xiàn)在2019年年報(bào)中談及，在該公司后期健康管理環(huán)節(jié)，通過(guò)提供多維健康服務(wù)和推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控費(fèi)。

中國(guó)人壽再保險(xiǎn)有限責(zé)任公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理田美攀曾在2021年北京國(guó)際再保險(xiǎn)高峰論壇上指出，未來(lái)將努力建立符合醫(yī)藥、醫(yī)療運(yùn)行規(guī)律的商業(yè)支付體系，精準(zhǔn)連接供需，撬動(dòng)高質(zhì)量的價(jià)值醫(yī)療。

今年3月，太平人壽戰(zhàn)略入股遠(yuǎn)盟康健科技有限公司。完成此輪融資后，遠(yuǎn)盟康健科技有限公司將繼續(xù)拓展包括智慧救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的全國(guó)整合型醫(yī)療健康服務(wù)資源，并計(jì)劃將健康服務(wù)向價(jià)值醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)化方向持續(xù)深化。

不過(guò)，有業(yè)界人士認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)由于覆蓋率偏低、份額小，目前介入價(jià)值醫(yī)療還面臨諸多困難;另有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，價(jià)值醫(yī)療需要依賴(lài)一定的醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)和對(duì)應(yīng)的分析、研究等工具，這意味著價(jià)值醫(yī)療要求有完善的信息系統(tǒng)和較高的管理水平支持，管理成本較高。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，價(jià)值醫(yī)療仍然具備很大的發(fā)展空間。如何以較低的醫(yī)療成本獲得更好的健康結(jié)果、服務(wù)質(zhì)量和患者安全，是當(dāng)前全球醫(yī)療領(lǐng)域的共同理想，也是價(jià)值醫(yī)療理念的核心。商業(yè)健康險(xiǎn)介入價(jià)值醫(yī)療，未來(lái)可期。(記者 譚樂(lè)之)

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