欲了解更多中國民營醫(yī)院行業(yè)的未來發(fā)展前景，可以點(diǎn)擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報(bào)告《2023-2028年中國民營醫(yī)院市場(chǎng)深度全景調(diào)研及投資前景分析報(bào)告》。

1、以個(gè)人名義直接投資。

東南亞國家和我國臺(tái)灣省的中小投資者較喜歡這種投資方式。從稅收上來說，這種投資方式的稅負(fù)并不輕。因?yàn)槌艘谥袊U納企業(yè)所得稅外，還要在本國繳納個(gè)人所得稅。目前主要的優(yōu)點(diǎn)是我國對(duì)外資企業(yè)的股息匯回免扣繳。而如果母國稅收當(dāng)局與中國政府缺乏稅務(wù)信息交流，則往往由于資料不全，無法掌握該股東的這項(xiàng)收入，使得該股東的逃稅比較容易成功，使得這種投資方式較有吸引力。

(資料圖)

這種投資方式一般可以采用資本弱化的方法。所謂資本弱化，實(shí)際上就是指企業(yè)負(fù)債資產(chǎn)比率提高的一種現(xiàn)象。由于在一定條件下企業(yè)提高負(fù)債資產(chǎn)比率，利息費(fèi)用可以在稅前得到扣除，因此，有些投資者就通過降低資本投入，而以貸款方式給公司提供資金，從而達(dá)到避稅目的。我國目前對(duì)資本弱化未作反避稅規(guī)定，存在一定的稅收漏洞。

2、以個(gè)人名義間接投資。

如果不考慮逃稅因素，這種式比第一種更優(yōu)。因?yàn)楣蓶|可能將利潤存于避稅國公司，而不必匯回本國。特別是如果該國采取古典制稅收制度，對(duì)股息不采取任何抵免措施，則采用第一種方式的稅負(fù)就非常重了。由于在避稅國，往往采取按注冊(cè)資金的比例課稅或收費(fèi)的方法，所以為了減少規(guī)費(fèi)，許多跨國公司在國際避稅地設(shè)立的公司注冊(cè)資金非常少，可能只有幾美元。

不過這種投資方式并非對(duì)任何國家都適用。當(dāng)前有許多發(fā)達(dá)國家為了反避稅，對(duì)避稅國公司的稅收管理均有所增強(qiáng)。例如美國于1962年制訂稅法的F部，從951章至964章，創(chuàng)造出所謂的CFC的概念。即當(dāng)美國公民持有外國公司的股份達(dá)50%以上時(shí)，這個(gè)公司就會(huì)被美國稅務(wù)當(dāng)局認(rèn)定為“受控外國公司”美國政府有權(quán)對(duì)此公司的美國股份課稅，且只需在一年度中的任何一天持股數(shù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即可判定。對(duì)于CFC的課稅，原則上并不會(huì)影響到外國股東。對(duì)于持股達(dá)50%，美國政府采用一個(gè)相當(dāng)廣義的解釋，包括持有股份總數(shù)超過表決權(quán)過半數(shù)或是股份價(jià)值超過50%都視同超過股份總數(shù)50%。這些發(fā)達(dá)國家對(duì)受控外國公司，都普遍規(guī)定凡是來自避稅地的所得和消極投資所得，一般都要并入本國所得征稅。

這種投資方式最簡便，在稅收上卻沒有任何便利。但如果母公司在避稅國設(shè)立一個(gè)管理公司，對(duì)中國公司收取一定的管理費(fèi)用這樣，一方面可能減少中國公司的應(yīng)納稅所得額，另一方面避稅國的稅負(fù)幾乎為零。所以能夠降低整個(gè)公司的總體稅負(fù)。

3、以公司名義間接投資。

與第二種投資方式相似，如果本國允許采用遞延稅款的方法，那么這種投資方式可能長期將利潤留在避稅國公司，不匯回本國，從而逃避稅收。對(duì)于投資中國的外國公司，香港常常是避稅國控股公司的首選。在1996年末，有820個(gè)跨國公司宣稱香港是其亞太區(qū)總部。香港是一個(gè)非常特殊的地區(qū)，因?yàn)樗扇〉氖恰暗赜蛟瓌t”，即只對(duì)香港來源的收入征稅。如果收入來自香港以外的國家和地區(qū)，則完全免稅。同時(shí)，香港沒有資本利得稅和預(yù)提稅(但特許權(quán)使用費(fèi)要繳納預(yù)提稅)。

如果母國稅法采取分國抵免的方法，則在避稅國成立一個(gè)控股公司有利于將來源于幾個(gè)非居住國的所得相加后抵免，可以把在某一高稅非居住國已繳納的超過抵免限額的部分，去抵減在另一低稅率非居住國的不足限額部分，從而可以使抵免限額得到充分利用。一般來說，中國公司的稅率較低，所以可采用這種方法，降低其他高稅國公司的稅負(fù)。有時(shí)，這種投資方式也能采取“資本弱化”的方法，但由于公司間借貸的限制比較多，一般很難運(yùn)用。

對(duì)于澳大利亞、英國、日本、新加坡和韓國等與我國有稅收饒讓協(xié)議的國家，應(yīng)當(dāng)直接投資，而不應(yīng)以國際避稅地為基地進(jìn)行間接投資。因?yàn)楦鶕?jù)新加坡與我國簽訂的稅收協(xié)定第24條規(guī)定，新加坡廠商在中國投資，享受稅收饒讓規(guī)定。但如果將股息匯到新加坡以后，再由新加坡公司匯回母公司，則對(duì)我國的稅收優(yōu)惠額不得再抵免母公司的應(yīng)納稅所得額。

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資對(duì)策：

1、政府建立醫(yī)院法人制度

從醫(yī)院自身來看，產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)的法人治理制度是優(yōu)化醫(yī)院融資環(huán)境的制度保障。

應(yīng)當(dāng)明確政府定位，完善法律和規(guī)章制度，創(chuàng)造平等的競爭環(huán)境和激勵(lì)機(jī)制。通過科學(xué)的研究和論證，優(yōu)化資源配置，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)負(fù)債項(xiàng)目的管理，形成醫(yī)院所有權(quán)、監(jiān)督權(quán)和經(jīng)營權(quán)相互制衡的醫(yī)院運(yùn)行和監(jiān)管體系。

2、完善配套措施，優(yōu)化融資環(huán)境

從配套支持醫(yī)院融資的政策措施來看，政府必須規(guī)范醫(yī)院融資行為和方式，明確融資主體的權(quán)利和義務(wù)，優(yōu)化相關(guān)配套措施，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策，增強(qiáng)投資主體的投資信心，確保融資主體的地位。

土地政策方面，民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同盤活存量土地，將民營醫(yī)院用地納入土地利用總體規(guī)劃。

稅收政策方面，對(duì)民營醫(yī)院實(shí)行退稅優(yōu)惠政策，降低民營醫(yī)院的企業(yè)所得稅率。其他如醫(yī)保定點(diǎn)審批、政策宣傳和管理、融資途徑介紹等配套措施需要進(jìn)一步完善和落實(shí)。

3、進(jìn)一步采取措施拓寬醫(yī)院的融資渠道

除了政府的努力之外，醫(yī)院還必須從自身的角度出發(fā)，尋求多元化的融資渠道，與更多的投資商建立良好的合作模式。

醫(yī)院經(jīng)營者應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)工作積極性，綜合運(yùn)用直接融資和間接融資等多種融資工具，創(chuàng)新融資方式，提高融資效率，形成融資主體多元化、融資方式多樣化的辦醫(yī)方法。

在財(cái)政投入上，政府應(yīng)該加大對(duì)民營醫(yī)院融資貸款利息的貼息補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)以股權(quán)投資、抵押貸款、項(xiàng)目融資方式籌集資金，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)?；鸷偷胤叫葬t(yī)療機(jī)構(gòu)融資平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：