上海市對(duì)春節(jié)長(zhǎng)假期間退休人員養(yǎng)老金提前發(fā)放，具體安排來(lái)了→

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上海市人社局介紹，2023年1月21日至27日恰逢春節(jié)長(zhǎng)假，為了讓廣大離退休(職)人員度過(guò)一個(gè)愉快祥和的春節(jié)，將對(duì)春節(jié)長(zhǎng)假期間發(fā)放的離退休(職)人員養(yǎng)老金提前發(fā)放。具體安排如下↓

治療新冠有“特效藥”嗎？如何科學(xué)使用抗病毒藥物？——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問(wèn)題

新華社北京1月2日電 題：治療新冠有“特效藥”嗎？如何科學(xué)使用抗病毒藥物？——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問(wèn)題

新華社記者

近期，一些用于治療新冠病毒感染的抗病毒藥物被冠以“特效藥”之名，引發(fā)不少網(wǎng)民的關(guān)注和搶購(gòu)。這些抗病毒藥物是否有必要囤？又該如何科學(xué)合理使用？國(guó)家衛(wèi)生健康委組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉和北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)作出回應(yīng)。

“首先要明確，目前沒(méi)有針對(duì)新冠病毒的特效藥。一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，但是這些藥物需要在感染早期使用，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用?！蓖瘯熣f(shuō)。

童朝暉介紹，抗病毒藥物在發(fā)病5天內(nèi)特別是48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。在病毒剛進(jìn)入人體還沒(méi)有大量復(fù)制時(shí)，抗病毒藥物能夠減輕病毒的載量，減少病毒對(duì)人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再通過(guò)自身的抵抗力減少病情向重癥、危重癥發(fā)展。如果發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病情已經(jīng)進(jìn)展到重癥、危重癥，抗病毒藥物是無(wú)效的。

“同時(shí)，這些抗病毒藥物是有條件推薦特定人群使用的，對(duì)于輕型、普通型有向重型、危重型發(fā)展的高危人群，如高齡有基礎(chǔ)疾病的人群，可以有效降低重癥率，但在青壯年等沒(méi)有高危因素的人群身上使用是沒(méi)有用的?！蓖瘯熣f(shuō)。

專家提醒，抗病毒藥物使用時(shí)存在很多注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，還可能出現(xiàn)與其他藥物的相互作用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，不建議公眾囤藥并自行在家使用。

“比如有些病人肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，就可能需要調(diào)整抗病毒藥物的用藥劑量甚至不能使用這些藥物；如果正在用一些他汀類藥物，就不能同時(shí)使用奈瑪特韋這類藥物。病人如果在家盲目用藥，存在安全風(fēng)險(xiǎn)?！蓖踬F強(qiáng)說(shuō)。

王貴強(qiáng)說(shuō)，新冠病毒感染強(qiáng)調(diào)綜合治療、早期干預(yù)。對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，尤其是臥床的有基礎(chǔ)病的高齡老人，建議進(jìn)行早期的密切監(jiān)測(cè)和隨訪?！俺霈F(xiàn)呼吸困難、喘憋或血氧飽和度低等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病。早期治療包括抗病毒藥物和氧療兩個(gè)手段，現(xiàn)在北京、上海等城市已在社區(qū)層面開(kāi)展氧療服務(wù)?！?/p>

童朝暉還提醒，醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)人員一定要加強(qiáng)抗病毒新藥的用藥培訓(xùn)，充分了解其作用機(jī)制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)以及和其他藥物的相互作用等，降低藥物臨床使用風(fēng)險(xiǎn)。

近日，第九版診療方案里推薦的另一種治療藥物——靜脈用丙種球蛋白，也引發(fā)不少網(wǎng)友求購(gòu)。對(duì)此，王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時(shí)使用，“基本都是進(jìn)入ICU的病人才需要使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果。不適合在家里使用，也沒(méi)有預(yù)防新冠感染的作用，不建議在家里儲(chǔ)備。”

關(guān)于XBB毒株，一圖讀懂

重癥高峰，上海怎樣應(yīng)對(duì)？

目前，各個(gè)地方集中醫(yī)療救治力量，應(yīng)對(duì)正處于感染高峰期的新冠疫情，依然是最重要的事情。什么樣的時(shí)期最艱難？這個(gè)艱難的時(shí)期需要多久？一些城市，在經(jīng)歷了急性傳染高峰之后，迎來(lái)了重癥救治的集中期，作為特大城市的上海，也是其中之一。重癥救治正在面臨怎樣的特點(diǎn)和難點(diǎn)？城市的基層醫(yī)療，目前能否發(fā)揮分級(jí)診療的作用？重癥病人能否從基層順利轉(zhuǎn)診？《新聞1+1》一起來(lái)關(guān)注這幾天上海醫(yī)院里的情況。

上海重癥救治，情況如何？

目前在院內(nèi)收治的重癥，主要是一個(gè)什么樣的情況？包括年齡、癥狀等，都有什么樣的特點(diǎn)？一些重癥患者表現(xiàn)出怎樣的特點(diǎn)？重癥救治中，眼下最需要解決什么樣的問(wèn)題？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴做出了解答。

重癥救治集中期重要的是要做好哪些方面的工作？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹道，在重癥集中救治期，第一，我們還是要積極擴(kuò)容重癥救治能力，也就是ICU的床位和人員，因?yàn)槊恳粡圛CU床位都是一個(gè)重癥患者生的希望，所以我們盡量擴(kuò)容，就能帶來(lái)更多生的希望。同時(shí)，對(duì)于從事重癥救治的專業(yè)重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，或者來(lái)援助的重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，都要貫徹第九版新冠診療指南上面已經(jīng)被證實(shí)行之有效的治療重癥的有效方法。比如，我們應(yīng)該合理使用激素，應(yīng)該去給接通氣的病人做充分的肺保護(hù)通氣策略和積極的實(shí)施俯臥位，以及我們需要堅(jiān)定不移的貫徹抗凝，這些已經(jīng)是非常行之有效的策略，都要更好把握?qǐng)?zhí)行好這些治療原則。

社區(qū)醫(yī)院，如何助力重癥救治？

城市基層的社區(qū)醫(yī)院，一方面需要承擔(dān)首診，需要幫助三級(jí)醫(yī)院分流，把更多的醫(yī)療資源留給最需要的患者，另外一方面也要摸排高風(fēng)險(xiǎn)人群，去識(shí)別重癥傾向的患者，及時(shí)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診，不耽誤救治。面對(duì)感染高峰，社區(qū)醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)？上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任忻玉榮介紹了目前情況。

北大國(guó)際醫(yī)院探訪，

急診科患者是往常的三倍多

醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，全力保障發(fā)熱門診應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)；急救急診應(yīng)收盡收；重癥患者應(yīng)治盡治……

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)梁軍向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端介紹，即便做了充分的準(zhǔn)備工作，說(shuō)實(shí)話還是有點(diǎn)防不勝防。隨著全國(guó)各地感染人數(shù)增加，重癥高峰將不僅出現(xiàn)在北上廣，會(huì)逐漸往下沉。怎么能夠幫助老年人自防自愈自診斷，做好新冠自我防護(hù)知識(shí)的普及，以減少重癥患者人數(shù)，同時(shí)確保醫(yī)護(hù)人員的安全和健康，是現(xiàn)在對(duì)抗疫情的關(guān)鍵。

老年患者發(fā)熱時(shí)間大多持續(xù)5~7天，轉(zhuǎn)危重癥的幾率高

“回想起來(lái)，12月中旬是最艱難的時(shí)候，我們已經(jīng)熬過(guò)了那個(gè)階段。”北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院發(fā)熱門診主任榮義輝告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端。剛開(kāi)始時(shí)輕癥患者比較多，能占到將近70%，老年患者和孕產(chǎn)婦占30%左右。大概過(guò)了一周，中老年患者的比例就達(dá)到了70%。

“我接診了一個(gè)87歲的老太太，在家里硬撐了5天，發(fā)燒也差不多有10天，才來(lái)醫(yī)院就診，一查外周血氧飽和度87%，CT顯示白肺面積超過(guò)50%。”榮義輝說(shuō)，這并不是個(gè)例，前來(lái)就診的中老年患者中，大部分發(fā)熱時(shí)間都會(huì)至少持續(xù)5~7天。

榮義輝解釋，一方面，老人抵抗力差，本身發(fā)熱的時(shí)間會(huì)比正常人要晚一點(diǎn)，在初期感染時(shí)，體溫并沒(méi)有想象的那么高。另一方面，老人本身體感比較差，反應(yīng)遲鈍，一般為了不給家人添麻煩，除非自己挺不住了才會(huì)來(lái)醫(yī)院就診，這時(shí)往往轉(zhuǎn)危重癥的幾率很高，而且也錯(cuò)過(guò)了最佳的抗病毒治療的時(shí)機(jī)，這是非常可惜的。

急診科患者是往常的三倍多，每天交班時(shí)重癥患者就有30多個(gè)

“主任，外面候診的還有143位患者。”“好的，知道了，一個(gè)一個(gè)看。”人民日?qǐng)?bào)健康客戶端見(jiàn)到急診科主任秦宇紅時(shí)，他的體力尚未恢復(fù)，連日帶病上班，他走路、說(shuō)話稍微快點(diǎn)就喘。在與秦宇紅交談的短短十幾分鐘內(nèi)，他的電話響了三次。

來(lái)急診科就診的患者一般都是高熱咳嗽。秦宇紅表示，新冠感染加重后，不單單是影響消化呼吸道，也會(huì)加大中樞腦梗、心臟衰竭、呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

在北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院急診區(qū)一樓，留觀室、輸液室、候診大廳全是前來(lái)就診的患者。據(jù)秦宇紅介紹，過(guò)去兩周，急診科平均每天前來(lái)就診的患者達(dá)到450~500名，是往常的三倍多。

秦宇紅翻著密密麻麻、越來(lái)越厚的交班表向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端表示，“現(xiàn)在每天交班時(shí)重癥患者就有30多個(gè)，大部分都是70歲以上的老人。接下來(lái)兩星期可能是重癥高峰了?！?/p>

重癥高峰時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，元旦或春節(jié)左右還會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰

“現(xiàn)在北京的重癥高峰正在來(lái)臨，隨著周邊城市以及外省就醫(yī)患者的不斷涌入，北京重癥高峰時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，而且坡降下來(lái)會(huì)很慢?！北本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李剛告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端。

李剛告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，收治過(guò)來(lái)的重癥患者有兩類。一類是新冠感染合并其它基礎(chǔ)病，對(duì)于這部分病人來(lái)講，咳痰能力、氣道保護(hù)能力、抵抗力差，特別是腫瘤化療病人，因?yàn)槊庖呤艿酱驂?，一旦感染病毒后就容易發(fā)展成重癥，導(dǎo)致肺部浸潤(rùn)性改變，發(fā)展為“白肺”。另一種情況是，肺炎表現(xiàn)不明顯，但患者貿(mào)然減量或停用藥物，導(dǎo)致原發(fā)病加重。

“目前全國(guó)重癥患者逐漸增加，在元旦或春節(jié)左右還會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，我們會(huì)不斷儲(chǔ)備急診急救醫(yī)護(hù)人員的力量?！绷很娭赋觯S著疫情防控的重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“防重癥”，北大國(guó)際調(diào)整了應(yīng)對(duì)策略，第一位的就是要保障急診病人的收治；其次，醫(yī)護(hù)人員采取“三班倒”工作制，緊急調(diào)用呼吸機(jī)等一些物資設(shè)備，及時(shí)保障危重病人的救治。

（文章來(lái)源：上海證券報(bào)）

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