世界之大，無奇不有。加拿大2歲男童邁卡·加布里埃爾·馬森·洛佩斯因患有嚴(yán)重的食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征，吃下絕大多數(shù)食物后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，因此只能靠吃新鮮有機(jī)桃維持生命。

母親哭訴：“開始時(shí)喂固體食物時(shí)，我們給他喂了香蕉。他吃下4小時(shí)后吐了6次，臉色發(fā)白。我不知道是怎么回事，打了911，可來救援的人也不知道食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征。那一整晚，我只能抱著他，他哭我也哭。”從此，洛佩斯的食物清單不斷縮減，經(jīng)過不斷測試，父母最終發(fā)現(xiàn)，他只有吃新鮮的有機(jī)桃子才不會(huì)犯病。后來被診斷患有嚴(yán)重的食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征。

食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征是嬰幼兒對牛奶、大豆等食物過敏，由非IgE型免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的以反復(fù)嘔吐、腹瀉等癥狀為主的一系列反應(yīng)。主要的食物過敏原為牛奶、大豆、谷類，多發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰幼兒，病程持續(xù)至約3歲左右。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、腹瀉、便血、嗜睡、面色蒼白等。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、食物回避及食物激發(fā)試驗(yàn)，食物回避是目前最主要的治療方法。而男孩兒嚴(yán)重到只能吃有機(jī)桃，著實(shí)讓醫(yī)生為難，父母崩潰。

食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征是食物過敏性胃腸病的一種。

食物過敏性胃腸病常分為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)兩種。IgE途徑介導(dǎo)的食物過敏性胃腸病主要急性起病，患者在進(jìn)食某種食物后數(shù)分鐘至2小時(shí)起病，通常伴隨皮膚過敏癥和哮喘，甚至過敏性休克的表現(xiàn)。非IgE途徑介導(dǎo)的食物過敏性胃腸病包括食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征，其過敏癥狀局限于胃腸道，病程呈亞急性或慢性，過敏原最常見為牛奶蛋白、大豆蛋白和谷物，多發(fā)生于新生兒期和嬰兒早期，也稱為新生兒食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸綜合征，是新生兒期較常見的一種胃腸道疾病，尤其是在足月兒、有特應(yīng)性體質(zhì)家族史的患兒更為常見。目前認(rèn)為其與遺傳因素、環(huán)境因素、宮內(nèi)致敏、食物蛋白的母乳傳遞、胃腸道通透性改變、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫介導(dǎo)等多種因素有關(guān)。

如何診斷食物蛋白性小腸結(jié)腸炎綜合征?

對于疑似新生兒食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸綜合征者應(yīng)進(jìn)行臨床評估，可根據(jù)世界過敏組織(WAO)對牛奶過敏的診斷及理由推薦的臨床診斷指南作為相關(guān)參考，包括對臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及家族史進(jìn)行全面了解。輕、中度患兒主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)癥狀：

1.胃腸道：頻繁反流、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘(伴或不伴有肛周皮疹)、血便;

2.如進(jìn)乳后過敏較重也可累及呼吸系統(tǒng)：非感染所致的上呼吸道卡他癥狀、慢性咳嗽和喘息;

3.皮膚：體重及日齡較大患兒可出現(xiàn)濕疹、特應(yīng)性皮炎等;

4.全身：持續(xù)性不適或腹痛(哭鬧或易激惹大于3h/天)，至少持續(xù)3天/周或連續(xù)持續(xù)大于3周。

重度者可表現(xiàn)為由于慢性腹瀉、胃食道反流、拒奶所致的發(fā)育不良;便血所致的缺鐵性貧血;低蛋白血癥;內(nèi)鏡或組織學(xué)確診的腸病或潰瘍性結(jié)腸炎;呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難。

除了根據(jù)以上臨床表現(xiàn)診斷之外，還可依靠相關(guān)的輔助檢查，如血常規(guī)、便常規(guī)、CRP、血清IgE、IgA水平。