為進一步深化醫(yī)療支付方式改革，2019年下半年以來，福建省泉州市醫(yī)保局擇優(yōu)選取5家公立醫(yī)院作為試點單位，積極探索DRG收付費改革的思路。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”特色優(yōu)勢，通過改革促進醫(yī)院主動控費，提高醫(yī)療服務質量，同時在醫(yī)保支付政策上予以傾斜，讓更多群眾在享受中醫(yī)適宜治療技術的同時減輕醫(yī)療負擔，實現(xiàn)醫(yī)?；既A。

據(jù)泉州市醫(yī)保局相關負責人介紹，泉州市醫(yī)保局擬按照“成熟一批、試行一批”的原則，開展中醫(yī)DRG收付費改革的前期研究工作。泉州市醫(yī)保局開展中醫(yī)DRG的主要思路是：選取中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種試行DRG收付費，在DRG分組和定價時，對診斷明確、傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法成熟、療效與手術治療效果相似的病種歸入同一病組，鼓勵在確保療效的前提下減少手術醫(yī)療資源浪費，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”特色優(yōu)勢，通過改革促進醫(yī)院主動控費，提高醫(yī)療服務質量，同時在醫(yī)保支付政策上予以傾斜，讓更多群眾在享受中醫(yī)適宜治療技術的同時減輕醫(yī)療負擔，實現(xiàn)醫(yī)?；既A。

目前，泉州市擬選取的DRG改革試點中醫(yī)院——晉江市中醫(yī)院正在加強病案首頁的管理與培訓，參與DRG試點改革熱情比較高。雖然目前納入試點醫(yī)院的中醫(yī)院只有晉江市中醫(yī)院，但在中醫(yī)DRG分組和定價測算時會以全市二級及以上公立中醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，充分考慮數(shù)據(jù)的完整性和代表性，確保分組定價的科學性和準確性。在前期工作成熟的基礎上，泉州市醫(yī)保局也將考慮將其它符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入中醫(yī)DRG改革范圍。

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術語的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2020〕3號)的要求，自2021年1月1日起，各級中醫(yī)醫(yī)療機構、非中醫(yī)醫(yī)療機構的中醫(yī)臨床科室及基層提供中醫(yī)藥服務為主的醫(yī)師，應當按照新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術語》等規(guī)范中醫(yī)病案首頁填報及中醫(yī)病歷書寫。因此，可以考慮結合新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術語》，作為中醫(yī)DRG的分組依據(jù)。

另國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年出臺的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床路徑》中，有95個中醫(yī)優(yōu)勢病種均有一一對應的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷，做中醫(yī)DRG時可優(yōu)先考慮這些病種，通過“中西醫(yī)同病同效同價”以及支付政策的傾斜，推動中醫(yī)臨床診療的有效利用，減輕患者的醫(yī)療負擔。

泉州市醫(yī)保局相關負責人認為，比較理想的符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式應具備“患者少花錢、醫(yī)院得發(fā)展、基金可持續(xù)、中醫(yī)特色得發(fā)揮”多方共贏的特點。醫(yī)療服務價格能充分體現(xiàn)中醫(yī)適宜技術價值，醫(yī)保支付政策能充分引導推動中醫(yī)適宜技術的廣泛應用，同時注重療效評價，讓患者切實受益。

該負責人建議，國家中醫(yī)藥管理局通過對全國中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)診療大數(shù)據(jù)的篩選利用，參照西醫(yī)CHS-DRG分組原則，明確中醫(yī)DRG的分類分組依據(jù)和方法，出臺中醫(yī)主要診斷大類和核心疾病診斷組等相關文件，指導基層開展中醫(yī)DRG。