2020年國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判在完成3天(14日—16日)的日程后已經(jīng)結(jié)束。按照國家醫(yī)保局于今年9月公布的《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》，這次醫(yī)保談判涉及到癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種，共751個品種，很多創(chuàng)新藥也納入了此次談判。

醫(yī)保談判，涉及民眾切身利益，自然引來萬眾矚目。醫(yī)保談判結(jié)果未出，一些上市的入圍藥品生產(chǎn)廠家的股價已然上揚，創(chuàng)出新高，這雖是對藥廠產(chǎn)品入圍醫(yī)保談判的正向激勵，但又何嘗不是壓力呢。自從2015年開始舉行醫(yī)保談判以來，至此次第5次談判，每次醫(yī)保談判都大幅降低了藥品價格，由此拉低了醫(yī)藥市場整體價格，為擴大醫(yī)保覆蓋騰挪出擴張空間。從幾次醫(yī)保談判的結(jié)果看，最終進入國家醫(yī)保目錄的藥品，平均降價幅度在40%以上，最高達到70%以上，甚至更多。

在現(xiàn)代國家，國民醫(yī)療保障的覆蓋率及其保障水平，已經(jīng)成為政治、經(jīng)濟和社會發(fā)展的核心問題之一，當(dāng)然也是國家治理的最緊要問題之一。這其中最難以平衡和解決的問題，就是藥品價格問題。藥價低，新藥開發(fā)的動力就不足，醫(yī)療保障水平就將阻塞在這個瓶頸之處;藥價高，醫(yī)保不足以支付民眾用藥，醫(yī)保水平也同樣不足以保障民眾用藥。問題更在于，由于新藥研制涉及越來越高端的科技，不僅周期長，投入費用巨大，而且成功率也有限，因此，一旦新藥開發(fā)成功，在其必要的專利保護期內(nèi)，將形成新藥的市場壟斷局面，進而導(dǎo)致新藥定價高企。顯然，如果強迫藥廠降價，那么藥廠將喪失開發(fā)研制新藥的動力。

在國外，醫(yī)療保險公司是限制藥廠定價權(quán)擴張的最重要力量。從某種程度上講，正是保險公司決定了藥品的市場覆蓋率。而保險公司對付藥廠的殺手锏就是醫(yī)保目錄。如果藥品太貴，列入醫(yī)保目錄有可能導(dǎo)致保險公司虧損甚至倒閉，那么，保險公司就不會將藥品納入目錄。在一些國家，醫(yī)保投入的(部分)款項來自國家財政，因此，政府也在促使藥價向市場均衡價格靠攏上發(fā)揮重要作用。

在中國，整個國家層面的醫(yī)保制度的完善還有太多的工作要做、太遠的路要走。改變藥廠靠“公關(guān)”醫(yī)院乃至科室、大夫來確定藥品價格的做法，體制性的解決辦法就是利用國家運行醫(yī)保制度的長處，把控住藥品目錄，與藥廠談判，擠出藥價水分，壓縮虛高空間，使藥廠的利潤保持在不影響新藥開發(fā)研制和出品的一定水平上，既不使藥廠失去動力，同時也為民眾爭得福利。在擠水分壓價格方面，已進行的5次醫(yī)保談判還只是開始。