5月29日-6月2日，腫瘤學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際盛會(huì)——2020年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)在線上召開(kāi)。

探索吉非替尼用于術(shù)后輔助治療效果的CTONG1104(ADJUVANT)研究數(shù)據(jù)在此次大會(huì)得到更新。同時(shí)，關(guān)于奧希替尼作為輔助治療方案用于接受完整腫瘤切除的ⅠB-ⅢA 期(部分早期和局部晚期患者)EGFR突變陽(yáng)性NSCLC患者的研究更是此次大會(huì)的“重頭戲”，入選了重大突破性研究，這項(xiàng)研究被命名為ADAURA研究。

美國(guó)時(shí)間2020年6月1日，ADAURA研究數(shù)據(jù)得到正式公布，結(jié)果提示，對(duì)II-IIIA期患者中，奧希替尼組能降低83%的疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。在IB-IIIA期患者中，奧希替尼組降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或死亡風(fēng)險(xiǎn)79%。而且，奧希替尼治療的患者較少發(fā)生毒副反應(yīng)。

這項(xiàng)證據(jù)為奧希替尼用于ⅠB-ⅢA 期EGFR突變陽(yáng)性NSCLC患者的手術(shù)輔助治療提供了有力的證據(jù)，為更多肺癌手術(shù)患者帶來(lái)了福音。

肺癌是嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的重大腫瘤疾病，85%~90%的肺癌患者都屬于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，而又有相當(dāng)一部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于局部晚期(即病灶局限在局部，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。無(wú)論是早期患者還是局部晚期患者，在無(wú)手術(shù)禁忌癥的情況下，都應(yīng)該盡可能接受肺癌切除手術(shù)治療。在手術(shù)治療后，還可能需要接受“術(shù)后輔助治療”。近年來(lái)，術(shù)后靶向治療一直是醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家探索的重要方向。

很多肺癌患者在完成手術(shù)后，仍要繼續(xù)接受治療，目的是鞏固手術(shù)治療效果，盡可能消滅體內(nèi)可能殘余的癌細(xì)胞，降低腫瘤復(fù)發(fā)或向其他部位播散的可能性，起到手術(shù)治療后的輔助作用，臨床專(zhuān)家將這一階段的治療稱(chēng)為“術(shù)后輔助治療”。

術(shù)后輔助治療的手段有多種，通常包括放療、化療，甚至二次手術(shù)等。目前，肺癌術(shù)后輔助治療多采用化療藥物進(jìn)行。但近期很多研究顯示，肺癌患者使用靶向藥物進(jìn)行術(shù)后鞏固治療，也能獲得良好的治療效果，且不良反應(yīng)更少。

對(duì)于需要接受術(shù)后輔助治療的早期或局晚期患者，化療是最為常用的治療手段。與只接受手術(shù)相比，在手術(shù)后繼續(xù)給予含有鉑類(lèi)的化療方案，可以減少未來(lái)13%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們目前肺癌手術(shù)后較為常用的治療手段就是化療。但是，多年來(lái)化療的療效已經(jīng)進(jìn)入了瓶頸期，安全性問(wèn)題也日益受到關(guān)注和重視。

靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)開(kāi)發(fā)出來(lái)的治療方式。該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段。醫(yī)學(xué)家針對(duì)該位點(diǎn)設(shè)計(jì)的治療藥物，稱(chēng)之為靶向藥物。藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒作用的化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性的抗腫瘤作用，換句話(huà)說(shuō)，就是與化療相比，靶向治療更為精準(zhǔn)。正是因?yàn)榫珳?zhǔn)，所以不會(huì)“誤傷”正常細(xì)胞，因此也就具有更少的毒副作用。

肺癌手術(shù)后，如果能夠采用靶向藥物治療，將可能比運(yùn)用化療具有更多的獲益。而近年來(lái)的多項(xiàng)研究證據(jù)，很好地對(duì)此進(jìn)行了證實(shí)。

在這兩項(xiàng)研究中，廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授均是參與完成臨床試驗(yàn)的重要專(zhuān)家。其中，AJUVANT研究由吳一龍教授全權(quán)牽頭開(kāi)展，納入全國(guó)27家醫(yī)學(xué)中心，歷時(shí)8年，開(kāi)創(chuàng)了靶向藥物用于肺癌術(shù)后輔助治療的先河。吳一龍教授表示，“我國(guó)是一個(gè)肺癌大國(guó)，患者眾多，優(yōu)化早期及局部晚期肺癌患者的術(shù)后靶向治療策略，以最大化患者生存獲益，改善患者生存質(zhì)量，一直是我們積極探索的領(lǐng)域。”